Акушер-гинеколог должен бережно относиться к чувствам женщины, своевременно и деликатно предупреждать ее о возможных осложнениях, при необходимости вовремя предложить ей госпитализацию.
В тех случаях, если у женщины ранее были выкидыши, мертворожденные дети, если возраст беременной превышает 35 лет или возраст ее мужа — 40 лет, дополнительно после 18 недель беременности проводят исследование крови на маркеры аномалий развития плода: альфа-фетопротеин (АФП), эстриол, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, иначе — бета-гонадотропин). Кроме того, при подозрении на аномалии развития плода или наличии в семье наследственных заболеваний (у самих родителей или уже имеющихся детей, в предыдущих поколениях или у современных родственников любой степени родства) беременная может быть направлена (или обратиться самостоятельно) на консультацию генетика в специальный Центр пренатальной диагностики или медико-генетическую консультацию, где решается вопрос об амниоцентезе (взятие околоплодной жидкости), кордоцентезе (взятие крови из пупочной вены плода), биопсии плаценты (хорион) для определения кариотипа плода.
Обязательные УЗИ проводят при сроке 16-18, 24-26 и 32-34 недели всем беременным, при необходимости УЗИ назначается врачом чаще. С 20 недель возможно проведение допплерометрии (кровоток в системе мать-плацента-плод и степень его нарушения).
Женщина имеет право отказаться от любого обследования, вмешательства, осмотра, госпитализации. Это право в России закреплено законодательно. Однако следует знать и помнить, что в ряде случаев будущей маме всегда (обязательно) предложат обследование и лечение в стационаре:
- при выявлении заболевания, представляющего угрозу жизни и здоровью беременной (порок сердца, диабет, эпилепсия)
- при появлении кровотечения на любом сроке беременности
- при подъеме артериального давления после 20 недель
- при появлении отеков и (или) белка в моче (протеинурии)
- при неукротимой рвоте, болях в подреберье
- при появлении преждевременных схваток
Беременная женщина должна посещать своего акушера-гинеколога один раз в 4 недели до 20 недель беременности, один раз в 2 недели в 20-32 недели и затем один раз в 10 дней. Врач и акушерка обязаны посетить беременную на дому по вызову, а также если она в течение долгого времени не является на прием. Вообще полагается не менее двух профилактических посещений на дому врачом и акушеркой за весь срок наблюдения женщины в консультации.
В некоторых женских консультациях существуют стационары дневного пребывания беременных, куда направляются женщины для специального лечения, которое может быть проведено амбулаторно: физиотерапия (миорелаксация матки, электросон), внутривенные вливания и капельные введения растворов. Также в условиях дневного стационара возможно проведение кардиотокографии плода (выявление признаков гипоксического страдания плода).
В некоторых крупных женских консультациях вы можете пройти дородовую психопрофилактическую подготовку к родам на групповых занятиях в «Школе матери». Эти занятия ведет специально подготовленный инструктор — врач, медсестра, акушерка. На них используют видеоматериалы, наглядные пособия, муляжи. Беременным рассказывают о правилах гигиены, о диете, обучают специальной гимнастике, правилам поведения при родах, а также дают общую информацию о симптомах неблагополучия, при которых надо немедленно обратиться к врачу. В детских поликлиниках проводят подобные занятия в «Комнатах здорового ребенка». На этих занятиях с беременными основное внимание уделяют правилам ухода за новорожденным, профилактике заболеваний новорожденных, разъясняют преимущества грудного вскармливания.
Еще полезные материалы по данной теме на сайте https://vashvrach.com